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MAGGIO 05, 2020 – As COVID – 16 livelli della cassa Altopiano in alcune regioni, 16 Le società cardiovascolari nordamericane hanno rilasciato un quadro per la reintroduzione di servizi cardiovascolari interrotti dal pandemia.
Il documento di consenso delinea un approccio graduale al riavvio delle procedure cardiovascolari invasive (CV) e test diagnostici che mira a ridurre l'esposizione del coronavirus ai pazienti e agli operatori sanitari e ancora fornire cure essenziali. Sottolinea inoltre alcune delle considerazioni etiche nella selezione dei pazienti e la necessità di un approccio collaborativo.
“Il messaggio chiave nel nostro documento è che abbiamo bisogno di una nuova collaborazione senza precedenti con i funzionari della sanità pubblica in modo che possiamo monitorare attentamente la situazione e siamo consapevoli di ciò che sta accadendo con la penetrazione del pandemia nella comunità, ma sono consapevoli della morbilità e della mortalità che si verificano nella nostra lista di attesa in continua crescita “, ha detto l'autore principale David A. Wood, MD, al cuore. org | Medscape Cardiology .
Le raccomandazioni sono state pubblicate congiuntamente il 4 maggio nel Canadian Journal of Cardiology , il Journal of American College of Cardiology e The Annals of Chirurgia toracica e sono supportati, tra gli altri, dall'American Heart Association, dall'American College of Cardiology (ACC) e dalla Canadian Cardiovascular Society.
La guida arriva mentre gli ospedali si trovano ad affrontare carenze di entrate a causa di procedure elettive annullate e COVID ad alta intensità di risorse – 19 casi, spingendo alcuni sistemi sanitari a sparare, licenziare o persino licenziare il personale.
“È ovvio che i volumi sono in calo tra 40% e 60% “, ha dichiarato Wood, direttore del laboratorio di cateterizzazione cardiaca presso il General Hospital di Vancouver e professore di medicina presso la University of British Columbia , Canada. “Parte di ciò è che alcune aree hanno limitato i volumi dei casi in modo del tutto appropriato ed è in parte dovuto al fatto che i pazienti hanno molta paura di venire in ospedale e, sfortunatamente, stanno avendo eventi negativi a casa. E alcuni stanno morendo.”
Il nuovo rapporto presenta una tabella dettagliata che delinea tre diversi livelli di risposta: reintroduzione di alcuni servizi (livello 2); reintroduzione della maggior parte dei servizi (livello 1); e servizi regolari (livello 0). Copre una gamma di servizi dall'ecocardiografia transtoracica e test di esercizio con imaging per la cura della sindrome coronarica acuta e infarto miocardico con elevazione del segmento ST.
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“Abbiamo imparato che possiamo chiudere molto rapidamente il rubinetto e iniziare a fare solo 10% dei nostri volumi normali, che si tratti di chirurgia, laboratorio di medicina, EP, test diagnostici “, ha detto Wood. “È molto più difficile riattivare o riavviare il rubinetto meditatamente o riavviare il motore … non si passa da zero a 100 [mph]. Passa da zero a 30 a 60 quindi forse a 80 [mph]. “
Il documento include anche otto principi guida come:
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l'aspettativa che i livelli di risposta siano diversi tra le regioni e persino all'interno di una determinata regione
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un “piano collaborativo trasparente” per COVID – 19 testing e i dispositivi di protezione individuale (DPI) devono essere installati prima di riavviare i casi
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dovrebbe essere considerato un test meno invasivo o una modalità di imaging alternativa, se entrambi i test hanno efficacia simile
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in generale, è preferibile una procedura minimamente invasiva con una durata di soggiorno più breve, se entrambe le strategie hanno efficacia e sicurezza simili.
Sebbene precedenti rapporti sulle considerazioni del laboratorio cattolico durante la pandemia o il riavvio di interventi chirurgici elettivi peg varie azioni a soglie o intervalli di tempo specifici,