COVID-19 innesca una nuova guida per la chirurgia bariatrica / metabolica

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MAGGIO 12, 2020 – Nuove raccomandazioni per la gestione dei candidati alla chirurgia metabolica e bariatrica durante e dopo il COVID – 19 la pandemia sposta l'attenzione dal solo indice di massa corporea (BMI) alle condizioni mediche che molto probabilmente saranno migliorate dalle procedure.

Inteso come guida sia per i chirurghi che per i medici di riferimento, il documento è stato pubblicato online il 7 maggio come visualizzazione personale in Lancet Diabetes & Endocrinology .

“Milioni di operazioni elettive sono state sospese a causa di COVID – 19 … nei prossimi mesi, affronteremo un enorme arretrato di procedure di tutti i tipi. Anche quando riprendiamo a fare un intervento chirurgico non sarà più come al solito per molti mesi … Ospedale clinici e manager vogliono prendere decisioni su chi avrà prima quelle slot “, autore principale dell'internazionale 23 – membro del comitato di scrittura, Francesco Rubino, MD, ha detto Medscape Medical News .

Rubino è professore di chirurgia metabolica e bariatrica al King's College Hospital, Londra, Regno Unito.

Le raccomandazioni includono una guida per dare la priorità ai pazienti idonei alla chirurgia bariatrica o metabolica – il primo si riferisce a quando viene eseguito principalmente per l'obesità e il secondo per il diabete di tipo 2 – una volta che la pandemia le restrizioni sulla chirurgia non essenziale vengono revocate.

Piuttosto che dare la priorità ai pazienti per BMI, lo schema si concentra sulle comorbidità mediche per posizionare i pazienti in categorie di accesso “accelerate” o “standard”.

Storicamente, la chirurgia bariatrica e metabolica ha avuto un basso assorbimento a causa di fattori come la mancanza di copertura assicurativa e lo stigma, con molti medici che lo consideravano inappropriato come rischioso, inefficace e / o come trattamento di “ultima risorsa”, ha detto Rubino.

“Non si riferiscono alla chirurgia anche se abbiamo tutte le prove che i benefici per i pazienti sono indiscutibili”, ha aggiunto.

A causa di ciò, “in una situazione di capacità limitata, è probabile che i pazienti con obesità e diabete di tipo 2 vengano penalizzati rispetto a qualsiasi altra condizione che necessita di un intervento chirurgico elettivo” Ha sottolineato Rubino.

Chiesto di commentare, Scott Kahan, MD, direttore del National Center for Weight and Wellness di Washington, DC, ha definito il documento un “pezzo di pensiero davvero prezioso.”

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Notando che solo dall'1% al 2% circa delle persone che sono ammissibili alla chirurgia bariatrica o metabolica sono effettivamente sottoposti alle procedure, Kahan ha detto, “perché così poche persone si sottopongono all'intervento chirurgico, non ci siamo mai veramente imbattuti in una situazione di offerta insufficiente o eccessiva.”

“Ma, mentre stiamo andando avanti, si potrebbe pensare che ci imbatteremo in quello scenario. Quindi, una migliore definizione delle priorità e triaging dei pazienti probabilmente sarà più importante lungo la linea , vista l'efficacia della chirurgia, sia a breve che a lungo termine. “

Rischi di obesità, allontanandosi dall'IMC come metrica principale

Il nuovo documento discute ampiamente i rischi dell'obesità – incluso ora come un importante COVID – 19 fattore di rischio – e i benefici delle procedure e i rischi di ritardarli.

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