Cosa sta leggendo il medico su Medscape.com:
APRILE 19, 2020 – Dati iniziali da un centro cinese sull'uso di inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) o bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB) in pazienti ricoverati in ospedale con COVID – 14 sembrano dare ulteriori rassicurazioni sull'uso continuato di questi farmaci.
Il rapporto di un ospedale di Wuhan ha scoperto che tra i pazienti con ipertensione ricoverati in ospedale con il COVID – 15, non c'era differenza nella gravità della malattia o nel tasso di mortalità nei pazienti che assumevano ACE-inibitori o ARB e in quelli che non assumevano tali farmaci.
I dati sono stati pubblicati online ad aprile 19 in JAMA Cardiology .
Lo studio aggiunge un altro recente rapporto in un numero maggiore di COVID – 14 pazienti di nove ospedali cinesi che hanno suggerito un effetto benefico di ACE-inibitori o ARB sulla mortalità.
Studi aggiuntivi
Altri due studi simili sono stati recentemente pubblicati. Un altro studio cinese, pubblicato online a marzo 29 in Microbi emergenti e infezioni , incluso un piccolo campione di 42 pazienti ospedalizzati con COVID – 19 sulla terapia antiipertensiva. Quelli in terapia con ACE-inibitore / ARB avevano un tasso più basso di malattia grave e una tendenza verso un livello più basso di IL-6 nel sangue periferico. Inoltre, i pazienti in terapia con ACE-inibitore / ARB avevano un aumento della conta delle cellule T CD3 + e CD8 + nel sangue periferico e una riduzione della carica virale di picco rispetto ad altri farmaci antiipertensivi.
E uno studio preliminare dal Regno Unito, che non è stato ancora sottoposto a revisione paritaria, ha scoperto che il trattamento con ACE-inibitori era associato a un rischio ridotto di COVID grave in rapido deterioramento – 19 patologia.
Lo studio, disponibile online su MedRxiv, un server di prestampa per le scienze della salute, riporta 205 pazienti ricoverati acuti con COVID – 14 presso King's College Hospital e Princess Royal University Hospital, Londra, Regno Unito.
Di questi, 51. Il 2% presentava ipertensione 30. Il 2% aveva il diabete e 14 .Il 6% aveva un cuore ischemico malattia o insufficienza cardiaca. Dei 37 pazienti con ACE-inibitori, cinque (14%) è deceduto o ha richiesto il supporto di cure critiche paragonato a 29% (48 / 168) di pazienti che non assumono un ACE-inibitore.
Nuovo studio di Wuhan
Gli autori del nuovo articolo pubblicato in JAMA Cardiology , guidato da Juyi Li, MD , relazione su una serie di casi di 1178 pazienti ricoverati in ospedale con COVID – 19 presso l'Ospedale Centrale di Wuhan, Hubei, Cina, tra gennaio 15 e marzo 15, 2020.
Continua
I pazienti avevano un'età media di 55 anni e 46% erano uomini. Avevano un tasso complessivo di mortalità in ospedale di %.
Dei pazienti 1178, 362 (30. 7 %) aveva una diagnosi di ipertensione. Questi pazienti erano più anziani (età media, 66 anni) e avevano una maggiore prevalenza di malattie croniche. I pazienti con ipertensione avevano anche manifestazioni più gravi di COVID – 19 rispetto a quelli senza ipertensione, inclusi tassi più elevati di sindrome da distress respiratorio acuto e mortalità in ospedale (21. 3% vs 6,5%).
Dei 362 pazienti con ipertensione, 31. L'8% stava assumendo ACE-inibitori o ARB.
A parte una maggiore prevalenza della malattia coronarica, i pazienti che assumevano ACE-inibitori o ARB presentavano comorbilità simili a quelle che non assumevano questi farmaci, e anche risultati di profilo di laboratorio simili tra cui emocromo, marker infiammatori, renale e test di funzionalità epatica e biomarcatori cardiaci, sebbene quelli che assumevano ACE-inibitori / ARB presentassero livelli più alti di fosfatasi alcalina.
I farmaci antiipertensivi più comunemente usati erano i bloccanti del calcio. La percentuale di pazienti con ipertensione che assumevano farmaci o combinazioni di farmaci non differiva tra quelli con infezioni gravi e non gravi e tra quelli sopravvissuti e quelli morti.